第10回 Clinical Resiratory Conference

今回は11/13スイスホテルでありました。当番幹事は泉大津市立病院の伊東友好先生でした。
当日は大変よく冷えました。
一般演題2つと特別講演1つでした。
（Ⅰ）一般演題は
１）「ステロイド反応不応性の薬剤師性肺障害に対してPMX-DHP療法が著効した1例」
　　　大阪市立大学大学院医学研究科　呼吸器内科学　玉垣学也先生
２）「胸部異常陰影を契機に診断したCastlman病の1例」
　　　泉大津市立病院　呼吸器内科　野村奈穂先生
でした。どちらの症例も興味深く聞かせていただきました。お二人ともよく勉強されていて、将来が楽しみです。
（Ⅱ）本日の特別講演はプログラムのタイトルとは代わっていて、
「喘息・COPDのオーバーラップ症候群　ACOS最新の知見」でした。
講師はこの分野での第一人者でである、東京女子医大の統括病院長をされている　永井厚志先生です。
永井先生はいつも滑舌がよく、お話もわりやすく聞く前から楽しみでした。ボクが理解できた範囲でまとめます。
＃ACOS（＝Astma COPD overlap syndrome）は気管支喘息とCOPDの合併疾患である。（当たり前か）
＃ACOSはGINA2014で記載される。高齢でSmokerに多い。
＃ACOSは喘息のみ、COPDのみより悪化しやすい。（増悪が多いということ）
＃ACOSの治療にはLABAのみはダメ。ステロイド吸入が必要。
＃1秒量の経年変化　
　　健常人：20ml/年
　　気管支喘息：20ml/年　（ただし、FEV1.0のピークは健常人よりも低い）
　　COPD：50ml/年
　　ACOS：50ml/年（ただし増悪が多く、その時はもっと低下）
＃気道過敏性がある子供は呼吸機能の低下が大きくなる傾向
＃ACOS　好酸球が多いほど呼吸機能悪化（誘発喀痰？）
　COPD　好中球が多いほど呼吸機能悪化
＃ACOS　好酸球が多いほど増悪が多い
　COPD　好中球が多いほど増悪が多い
＃頻回に増悪を繰り返す割合は
　COPD　15％
　ACOS　42.7％
＃入院回数
　ACOS≫COPD＞asthma
＃COPDと診断されている60歳以上の約半数がACOS
＃COPDもACOSも増加傾向
＃症状でみると、
　呼吸困難　ACOS　67.2％　、COPD　16％
　喀痰　　　ACOS≒CPOPD
＃ACOSのrisk因子
　アトピー、スモーキング、小児喘息・・・　喘息治療が優先される。